“CLINICA DE MOTOCROSS”
FORMA DE REGISTRO
Llena COMPLETAMENTE esta forma en tu computadora,
imprimela y FIRMA el desligue de responsabilidades!
Fecha de la Clinica
Ciudad: Pista:
Nombre:
Edad:
Dirección:
Apt.
Ciudad:
Estado:
Código Postal:
E-Mail:
Teléfono:
Tel. de Emergencia:
FECHA:
-
DESLIGUE DE RESPONSABILIDADES -
Considerando
aceptar mi solicitud de registro y/o participación en la clínica de Motocross
arriba mencionada, operada por y bajo el manejo de Too Much Fun Promotions, Yo
desligo de toda responsabilidad a sus organizadores patrocinadores, instructores
y/o personal contratado, y asumo toda la responsabilidad por cualquier reclamación
y acción de cualquier tipo, por daños personales o en mi propiedad que
pudieran suscitarse durante las clínicas o en mi viaje hacia o desde la escuela,
acepto también el pagar cualquiera y todos los gastos que pudieran generarse,
incluyendo los honorarios de licenciados, por concepto de cualquier reclamación
o demanda. Yo testifico y confirmo que me encuentro en perfecta condición física
y adecuadamente preparado para participar en este tipo de clínicas, y que mi
estado físico y mental ha sido verificado por un medico profesional. Al mismo
tiempo asumo toda la responsabilidad sobre mis pertenencias y equipo deportivo
durante las clínica y actividades relacionadas. Cedo todos mis derechos a la clínica
de motocross para el uso de fotografía, video tape, filmación o cualesquier
otro tipo de grabación de mi persona, incluyendo la transmisión o publicación
relevante a la clínica.
Así mismo autorizo el recibir tratamiento o asistencia medica que
pudiera necesitar en caso de accidente y soy el único responsable de los gastos
que esta atención, transportación o evacuación genere. Estoy de acuerdo en
que si la clínica se cancela por razones de tormenta, lluvia, marea, viento, u
otro tipo de “Actos de Dios”, mi cuota no será reembolsable.
Entiendo que la cuota de inscripción y/o de la playera no son
reembolsables ni transferibles. Entiendo también que cualquier acción legal
podrá tomar efecto únicamente en los tribunales de la ciudad de Tijuana, Baja
California, México.
ENTIENDO
PERFECTAMENTE QUE NO EXISTE SEGURO MEDICO PARA EL PARTICIPANTE O ALUMNO POR
PARTE DE TOO MUCH FUN PROMOTIONS , Y QUE CADA UNO ES RESPONSABLE DE SUS
ATENCIONES O SERVICIOS MEDICOS POR MEDIO DE SU PROPIA ASEGURANZA.
He
leído, entendido y estoy perfectamente de acuerdo con este desligue de
responsabilidades.
Firma:_________________________
Fecha:_____________
El
Padre o Tutor autoriza al menor de 18 años a recibir atención médica en caso
de ser necesario.